Eficacia da Fisioterapia no tratamento da dor
Con motivo da conmemoración do Día Mundial contra a Dor, o Colexio Oficial de Fisioterapeutas de Galicia destaca a importancia da Fisioterapia no seu tratamento e na prevención da discapacidade crónica relacionada coa dor
A dor, en todas as súas manifestacións, é a causa máis común de sufrimento, de incapacidade e consiguientemente de deterioración da calidade de vida. É por iso que constitúe un dos principais motivos polos que a poboación acode ao fisioterapeuta.
A evidencia científica certifica que a Fisioterapia xoga un papel central no tratamento da dor e na prevención da discapacidade crónica relacionada coa dor.
A Fisioterapia dispón dunha ampla gama de técnicas para utilizar fronte ás enfermidades que producen dores en todas as súas manifestacións (osteoartrite, fibromialxia, dor de cabeza cervicoxénico, artrite reumatoide, dor producida polo atrapamiento dun nervio ou a súa lesión…)
Unha vez identificadas as causas que o provocan, o fisioterapeuta contribúe á súa eliminación ou redución por medio de diversos tratamentos fisioterapéuticos (reducación postural, electroanalxesia, termoterapia, terapia manual, masoterapia, exercicio terapéutico, frío, calor…), que se personalizan e adaptan a cada paciente, en función da súa idade e estado físico, ata lograr a diminución ou eliminación da dor.
Os fisioterapeutas de todas as especialidades traballan no tratamento da dor, principalmente da dor aguda. Cando a situación dolorosa se cronifica ou se complica excesivamente afectado á calidade de vida e funcionamentos do paciente, leste debe recibir o tratamento especializado polas Unidades da Dor, das que debe formar parte o fisioterapeuta de acordo ao establecido nos estándares de calidade do Ministerio de Sanidade.
Exercicio terapéutico como ferramenta do fisioterapeuta contra a dor
Definida como "a prescrición de movemento corporal para corrixir unha deterioración, mellorar a función músculo-esquelética ou manter un estado de benestar..." e tendo en conta que a análise e tratamento de problemas do movemento e a funcionalidade é un dos principais obxectivos e competencias da práctica da Fisioterapia, o exercicio terapéutico constitúe unha excelente ferramenta clínica dos fisioterapeutas para a abordaxe da dor en todas as súas manifestacións.
A Fisioterapia, a través da prescrición do exercicio terapéutico, contribúe de maneira efectiva na prevención e o tratamento da dor en todas as súas manifestacións e na abordaxe de enfermidades cardíacas e accidentes cerebrovasculares, diabetes, artrites, traumatismos, enfermidades respiratorias crónicas…, servíndose para iso de programas de exercicio terapéutico seguros, adaptados a cada caso, e con recomendacións apropiadas.
O crecente aumento da investigación científica neste campo avala a efectividade e beneficios do exercicio dentro do proceso terapéutico da dor, beneficios que non só se limitan á esfera física, senón tamén a nivel fisiológico, cognitivo e funcional.
Que é a dor?
A dor é unha “experiencia sensorial ou emocional desagradable, asociada a dano tisular real ou potencial”, segundo a definición proposta pola Asociación Internacional de Estudo da Dor (IASP).
A Organización Mundial da Saúde (OMS) asegura que cando se converte en crónico é unha enfermidade e o seu tratamento un "dereito”.
Existen varias maneiras de clasificar a dor. A clasificación máis común é a que atende á súa evolución no tempo e que divide a dor aguda ou crónica:
Unha dor aguda é consecuencia dun dano tisular concreto e ten unha duración determinada: finaliza cando cesa a causa que o orixinou.
Pola contra, a dor crónica non cesa cando deixa de actuar a causa que a orixinou, senón que persiste no tempo, afecta severamente á esfera emocional, familiar e laboral, podéndose considerar unha enfermidade en se mesma.
Tamén existe unha clasificación da dor que responde o seu mecanismo etiopatogénico e na que se diferencia entre:
- Dor nociceptiva, que á súa vez se divide en dous tipos: somática (é unha dor xorda constante e localizada que se debe á
activación dos nociceptores da pel, músculos e articulacións) e visceral (dor profunda, opresiva e mal localizada, que se produce pola activación dos nociceptores que hai nas vísceras torácicas, abdominais e pélvicas).
- Dor neuropática: prodúcese cando hai afectación de estruturas nerviosas centrais ou periféricas. Pode ser espontáneo ou producirse por unha resposta alterada a estímulos normais.
- Dor psicóxena: é aquela na que predomina a dimensión afectiva emocional sen causa orgánica que a xustifique.
Influencia da dor na calidade de vida
A transcendencia da dor vai máis aló dos aspectos físicos que desencadea. Trátase dun problema sanitario importante cunhas consecuencias que minguan considerablemente a calidade de vida de quen a padece, o que sen dúbida inflúe de forma negativa na súa contorna social, laboral e nas súas relacións persoais.
Ademais, a dor, e sobre todo a súa mal abordaxe, provoca consecuencias económicas importantes.
De feito, estímase que o seu custo é de ao redor dun 3% do PIB en Europa, tanto polos custos tanto directos (recursos humanos, custo de materiais e técnicas, camas hospitalarias, gasto farmacolóxico, etc.), como indirectos (absentismo laboral, baixas, diminución da produtividade do paciente que sofre dor, pensións, indemnizacións, etc.) relacionados coa dor.
As cifras da dor en España
- Dez millóns de españois sofren dor.
- Máis da metade da poboación, o 54.9%, padeceu dor nos últimos meses. Se incluímos neste apartado cefaleas, dores postoperatorias e oncolóxicas, esta porcentaxe elévase ao 61,5%.
- Entre un 40% e un 80% das consultas están relacionadas con dor.
- É a causa máis frecuente pola que os pacientes acoden a consultas de Atención Primaria.
- A dor é o principal síntoma no 42,8% dos pacientes que ingresan por urxencias.
- As mulleres sófreno máis que os homes: do 52 ao 66% do total.
- Os maiores de 60 anos son os que máis dor sofren, non baixando a porcentaxe a menos do 50% en calquera franxa de idade.
- O tempo medio de duración da dor crónica é de 9,1 anos.
- O 35% dos pacientes vive sufrindo dor durante toda a súa vida.
- Máis da metade dos pacientes, o 58%, cre que o tratamento para a dor que segue é inadecuado e que sería posible mellorar a súa efectividade.
Eficacia da Fisioterapia en el tratamiento del dolor
El dolor, en todas sus manifestaciones, es la causa más común de sufrimiento, de incapacidad y consiguientemente de deterioro de la calidad de vida. Es por ello que constituye uno de los principales motivos por los que la población acude al fisioterapeuta.
La evidencia científica certifica que la Fisioterapia juega un papel central en el tratamiento del dolor y en la prevención de la discapacidad crónica relacionada con el dolor.
La Fisioterapia dispone de una amplia gama de técnicas para utilizar frente a las enfermedades que producen dolores (osteoartritis, fibromialgia, dolor de cabeza cervicogénico, artritis reumatoide, dolor producido por el atrapamiento de un nervio o su lesión…). Una vez identificadas las causas que lo provocan, el fisioterapeuta contribuye a su eliminación o reducción por medio de diversos tratamientos fisioterapéuticos (reducación postural, electroanalgesia, termoterapia, terapia manual, masoterapia, ejercicio terapéutico, frío, calor…), que se personalizan y adaptan a cada paciente, en función de su edad y estado físico, hasta lograr la disminución o eliminación del dolor.
Los fisioterapeutas de todas las especialidades trabajan en el tratamiento del dolor, principalmente del dolor agudo. Cuando la situación dolorosa se cronifica o se complica excesivamente afectado a la calidad de vida y funcionamientos del paciente, este debe recibir el tratamiento especializado por las Unidades del Dolor, de las que debe formar parte el fisioterapeuta de acuerdo a lo establecido en los estándares de calidad del Ministerio de Sanidad.
Ejercicio terapéutico como herramienta del fisioterapeuta contra el dolor
Definido como "la prescripción de movimiento corporal para corregir un deterioro, mejorar la función músculo-esquelética o mantener un estado de bienestar..." y teniendo en cuenta que el análisis y tratamiento de problemas del movimiento y la funcionalidad es uno de los principales objetivos y competencias de la práctica de la Fisioterapia, el ejercicio terapéutico constituye una excelente herramienta clínica de los fisioterapeutas para el abordaje del dolor en todas sus manifestaciones.
La Fisioterapia, a través de la prescripción del ejercicio terapéutico, contribuye de manera efectiva en la prevención y el tratamiento del dolor en todas sus manifestaciones y en el abordaje de enfermedades cardiacas y accidentes cerebrovasculares, diabetes, artritis, traumatismos, enfermedades respiratorias crónicas…, sirviéndose para ello de programas de ejercicio terapéutico seguros, adaptados a cada caso, y con recomendaciones apropiadas.
El creciente aumento de la investigación científica en este campo avala la efectividad y beneficios del ejercicio dentro del proceso terapéutico del dolor, beneficios que no sólo se limitan a la esfera física, sino también a nivel fisiológico, cognitivo y funcional.
¿Qué es el dolor?
El dolor es una “experiencia sensorial o emocional desagradable, asociada a daño tisular real o potencial”, según la definición propuesta por la Asociación Internacional de Estudio del Dolor (IASP).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) asegura que cuando se convierte en crónico es una enfermedad y su tratamiento un "derecho”.
Existen varias maneras de clasificar el dolor. La clasificación más común es la que atiende a su evolución en el tiempo y que divide el dolor en agudo o crónico:
Un dolor agudo es consecuencia de un daño tisular concreto y tiene una duración determinada: finaliza cuando cesa la causa que lo originó.
Por el contrario, el dolor crónico no cesa cuando deja de actuar la causa que lo originó, sino que persiste en el tiempo, afecta severamente a la esfera emocional, familiar y laboral, pudiéndose considerar una enfermedad en sí mismo.
También existe una clasificación del dolor que responde a su mecanismo etiopatogénico y en la que se diferencia entre:
- Dolor nociceptivo, que a su vez se divide en dos tipos: somático (es un dolor sordo constante y localizado que se debe a la
activación de los nociceptores de la piel, músculos y articulaciones) y visceral (dolor profundo, opresivo y mal localizado que se produce por la activación de los nociceptores que hay en las vísceras torácicas, abdominales y pélvicas).
- Dolor neuropático: se produce cuando hay afectación de estructuras nerviosas centrales o periféricas. Puede ser espontáneo o producirse por una respuesta alterada a estímulos normales.
- Dolor psicógeno: es aquel en el que predomina la dimensión afectiva emocional sin causa orgánica que lo justifique.
Influencia del dolor en la calidad de vida
La trascendencia del dolor va más allá de los aspectos físicos que desencadena. Se trata de un problema sanitario importante cuyas consecuencias merman considerablemente la calidad de vida de quienes lo padecen, lo que sin duda influye de forma negativa en su entorno social, laboral y en sus relaciones personales.
Además, el dolor, y sobre todo su mal abordaje, provoca consecuencias económicas importantes. De hecho, se estima que su coste es de alrededor de un 3% del PIB en Europa, tanto por los costes tanto directos (recursos humanos, coste de materiales
y técnicas, camas hospitalarias, gasto farmacológico, etc.), como indirectos (absentismo laboral, bajas, disminución de la productividad del paciente que sufre dolor, pensiones, indemnizaciones, etc.) relacionados con el dolor.
Las cifras del dolor en España
- Diez millones de españoles sufren dolor.
- Más de la mitad de la población, el 54.9%, ha padecido dolor en los últimos meses. Si incluimos en este apartado cefaleas, dolores postoperatorios y oncológicos, este porcentaje se eleva al 61,5%.
- Entre un 40% y un 80% de las consultas están relacionadas con dolor.
- Es la causa más frecuente por la que los pacientes acuden a consultas de Atención Primaria.
- El dolor es el principal síntoma en el 42,8% de los pacientes que ingresan por urgencias.
- Las mujeres lo sufren más que los hombres: del 52 al 66% del total.
- Los mayores de 60 años son los que más dolor sufren, no bajando el porcentaje a menos del 50% en cualquier franja de edad.
- El tiempo medio de duración del dolor crónico es de 9,1 años.
- El 35% de los pacientes vive sufriendo dolor durante toda su vida.
- Más de la mitad de los pacientes, el 58%, cree que el tratamiento para el dolor que sigue es inadecuado y que sería posible mejorar su efectividad.
